治疗药物血药浓度监测（简称TDM）是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液中的浓度，用以评价疗效或确定给药方案，使给药方案个体化，以提高药物治疗水平，达到临床安全、有效、合理的用药。《治疗药物监测工作规范专家共识( 2019 版)》中指出：TDM的核心是个体化药物治疗。

为什么要进行TDM？

1. TDM使给药方案个体化。对于药物有效血浓度范围狭窄；药物剂量小、毒性大；药物体内过程个体差异大，不易估计疗效；药物的毒、副作用表现与某些疾病症状相似；治疗如果失败会带来严重后果。

2.进行临床药代动力学和药效学的研究，探讨新药的给药方案。

3.降低治疗费用，节省患者治疗时间，提高治疗成功率。

4.在个别情况下确定病人是否按医嘱服药。

5.提供治疗上的医学法律依据。

通常情况，需要进行TDM的药物主要包括以下几种情况：

治疗指数低、安全范围窄，毒性反应强的药物；

具有非线性药动力学特征的药物；

需要长期预防或长期使用产生耐药性的药物；

血药浓度与临床反应存在密切相关性的药物；

药代动力学的个体内或个体间差异大的药物；

缺乏与治疗结果相关的生物标志物的药物；

治疗浓度与中毒浓度很接近的药物；

产生不良相互作用、影响药物疗效的合并用药；

常规剂量下出现毒性反应的药物，此时使用TDM可为用药过量中毒以及医疗事故提供法律依据等。

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